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Dispareunia

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Revisado clínicamente por
Virginia Millán Carretero

Escrito por
Equipo OsteoStudio

Actualizado el
14 Octubre, 2025

El dolor con la penetración no es “normal” ni algo que debas aguantar. En OsteoStudio, nuestra clínica de fisioterapia en Barcelona, te acompañamos con una valoración cuidadosa y un plan personalizado que combina educación, terapia manual, reentrenamiento del suelo pélvico y cuando procede, coordinación con ginecología y sexología. Nuestro enfoque es respetuoso, progresivo y basado en la evidencia. El objetivo: que recuperes comodidad, placer y confianza.

Qué es la dispareunia y cómo afecta en el día a día

La dispareunia es el dolor genital que aparece antes, durante o después de la penetración (coito, uso de tampones o juguetes). Puede sentirse como escozor, quemazón, “pinchazos” o presión, y variar entre superficial (en la entrada vaginal o vestíbulo) y profunda (pélvica). Muchas mujeres la describen como “dolor en las relaciones” o “coito doloroso”. A veces se acompaña de suelo pélvico hiperactivo (hipertonía), que dificulta la penetración y mantiene el ciclo dolor-tensión-miedo.

Más allá del síntoma, impacta en la autoestima, el deseo, la comunicación con la pareja y la vida social. La buena noticia es que, con un abordaje biopsicosocial y progresivo, mejora.

Síntomas: cómo identificar si el dolor es superficial o profundo

El dolor superficial suele localizarse en el introito/vestíbulo: aparece al inicio de la penetración, con el roce del tampón o incluso al explorar con el dedo. Puede acompañarse de sequedad o sensación de “corte”.

El dolor profundo aparece con la penetración completa o en determinadas posturas. Puede irradiar al bajo vientre, la zona sacra o la cara interna de los muslos, y mantenerse horas tras el coito.

Otros signos que solemos encontrar en consulta: espasmo involuntario del suelo pélvico, dificultad para relajarlo, hipersensibilidad al tacto, molestias en cicatrices (episiotomía, desgarro), o miedo anticipatorio.

Causas más frecuentes

La dispareunia tiene múltiples factores. Entenderlos ayuda a decidir el plan. A menudo conviven varios factores. Por eso combinamos tratamiento físico, ajuste de hábitos y si procede, apoyo psicológico/sexológico.

Dispareunia superficial

  • Lubricación insuficiente: frecuente en posparto, lactancia y menopausia (síndrome genitourinario).

  • Vestibulodinia/vulvodinia: hipersensibilidad del vestíbulo con dolor al tacto ligero (p. ej., “prueba del hisopo”).

  • Dermatosis e irritantes: infecciones de repetición, dermatitis por jabones/agentes espermicidas o látex.

  • Cicatrices: episiotomía, desgarros o intervenciones que generan adherencias y puntos dolorosos.

Dispareunia profunda

  • Hipertonía/disinergia del suelo pélvico: músculos que no se relajan a tiempo o permanecen contraídos.

  • Condiciones ginecológicas: endometriosis, adenomiosis, enfermedad pélvica inflamatoria, quistes, fibromas.

  • Otros factores: cistitis, colon irritable, estrés/ansiedad mantenida, experiencias previas dolorosas.

Diagnóstico: qué evaluamos en consulta

Empezamos con una historia clínica y sexual cuidadosa (cambios hormonales, partos, fármacos, hábitos), seguida de una evaluación pélvica orientada al síntoma:

  • Observación y tacto: estado de tejidos, cicatrices, lubricación, respuesta al contacto.

  • Localización del dolor (p. ej., test del hisopo para mapear puntos sensibles del vestíbulo).

  • Valoración del suelo pélvico: tono basal, fuerza, coordinación y capacidad de relajación.

  • Pruebas funcionales: control motor, respiración y sinergias abdomino-pélvicas.

  • Criterios de derivación: si sospechamos una causa orgánica (p. ej., endometriosis), coordinamos con ginecología para pruebas complementarias y manejo específico.

Nuestra prioridad es que te sientas segura y con control del proceso. Te explicamos cada paso y tú decides hasta dónde avanzamos.

Tratamiento en fisioterapia del suelo pélvico

El plan es personalizado y se adapta a tu evolución. Suele integrar:

Educación y hábitos

Explicamos cómo funciona el dolor y por qué el cuerpo “se protege”. Recomendamos lubricantes/humectantes adecuados, tiempos de preparación y excitación más largos y posturas que reduzcan presión o ángulos dolorosos. Trabajamos la comunicación con la pareja y estrategias para recuperar la confianza.

Terapia manual y desensibilización del vestíbulo

Aplicamos técnicas suaves para mejorar la movilidad tisular, la perfusión y la tolerancia al tacto. La desensibilización progresiva (exposición graduada al contacto) reduce la hipersensibilidad de vestibulodinia y cicatrices. Si hay adherencias, abordamos su elasticidad de forma gradual.

Entrenamiento/relajación del suelo pélvico y biofeedback

Reeducamos el control neuromuscular: identificar tensión, aprender a soltar, coordinar con respiración y cadera. El biofeedback puede ayudarte a visualizar la actividad muscular y mejorar la autorregulación. Combinamos el trabajo interno/externo según la tolerancia.

Dilatadores vaginales: cuándo y cómo integrarlos

Son herramientas terapéuticas, no un “fin”. Los usamos cuando ya hay base de relajación y control. Protocolo progresivo en tamaño y tiempo, con lubricación adecuada y cero dolor (molestia leve y transitoria es aceptable). Te enseñamos a usarlos en casa con guías claras.

Trabajo de cicatrices posparto y dolor tras episiotomía

Movilización específica, cuidado de la piel, neuro-modulación del área y progresión a actividad sexual sin miedo. Si hay hipersensibilidad, combinamos desensibilización con terapia manual y ejercicios.

Coordinación con ginecología/sexología

En la menopausia o la lactancia, la prescripción de estrógenos locales u otras opciones se valora con tu ginecólogo/a. Si detectamos miedo, ansiedad o bloqueo, sumamos terapia sexual/TCC para romper el círculo dolor-tensión-evitación. Este trabajo en equipo acelera los resultados y previene las recaídas.

¿Cuándo deberías consultar? Señales de alerta y derivación

Consulta si el dolor dura más de 3 meses, si hay sangrado, fiebre, flujo inusual, dolor pélvico intenso, o si estás en posparto y la molestia no mejora. Derivamos cuando sospechamos endometriosis u otra patología que requiera valoración ginecológica específica. Ante antecedentes de trauma sexual, priorizamos seguridad y consentimiento informado y, si lo deseas, sumamos apoyo psicológico especializado.

Tiempos de recuperación, expectativas y prevención de recaídas

La mejora no es lineal: algunos días retroceden, pero lo importante es el rumbo. Mantener los hábitos (lubricación, calentamiento, posturas cómodas), practicar ejercicios de relajación y continuar la exposición progresiva ayuda a sostener los resultados. Las revisiones puntuales evitan las recaídas, sobre todo ante cambios hormonales (lactancia, menopausia) o estrés.

Conclusión

La dispareunia tiene solución cuando se aborda desde la causa y con un plan integral. En OsteoStudio unimos fisioterapia de suelo pélvico, educación, herramientas prácticas y coordinación con ginecología/sexología. Nuestro objetivo es que vuelvas a vivir tu sexualidad con comodidad y confianza.

Pide cita para tratar la dispareunia en Barcelona

No dejes que el dolor condicione tu intimidad. Si notas molestias con la penetración o “dolor en las relaciones”, podemos ayudarte. Reserva tu primera sesión en OsteoStudio Barcelona y empieza a sentir el cambio desde la primera visita.

Nuestra clínica de fisioterapia está ubicada en el corazón de L’Eixample, muy cerca de ti, en Carrer de Balmes, 24, 1-1, 08007 Barcelona — junto a Gran Via de les Corts Catalanes.

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Nuestra misión es ofrecerte información de salud y bienestar clara, precisa y fácil de entender. Sin jerga ni terminología complicada, ni afirmaciones sin fundamento. Solo hechos verificados por un equipo de profesionales de la salud con experiencia dedicados a brindarte la información correcta.

Preguntas frecuentes

Queremos ayudarte a tomar una decisión totalmente informada y de valor. Es por eso que, a continuación, respondemos varias dudas habituales que se suelen hacer nuestros pacientes.

Identificando la causa y tratándola: fisioterapia de suelo pélvico, educación sexual, lubricación adecuada y, si procede, tratamiento médico/psicológico. Un plan personalizado suele mejorar en pocas semanas.

Lubricantes a base de agua o silicona y humectantes vaginales regulares, sin perfumes ni irritantes. En menopausia, los estrógenos locales solo bajo indicación ginecológica.

Usa humectantes/lubricantes, aumenta el tiempo de excitación y adapta posturas; la fisioterapia de suelo pélvico ayuda. Consulta sobre estrógenos vaginales si hay sequedad o GSM.

Comparten el dolor con la penetración. El vaginismo se caracteriza por una contracción involuntaria marcada que impide la entrada; muchas veces coexiste con hipertonía y vestibulodinia. El manejo es similar, con énfasis en la relajación, desensibilización y el trabajo psicológico cuando procede.

Sí, pero adaptadas a tu umbral y sin dolor. Al principio pueden ser caricias, contacto externo o posturas que reduzcan presión. El placer y la seguridad son parte del tratamiento.

Depende de la causa y la cronicidad. Muchas pacientes notan cambios en 4–6 semanas; los casos complejos requieren más tiempo. Marcamos objetivos intermedios y te damos herramientas en casa.

No es primera línea para el dolor con la penetración y no sustituye a la terapia basada en la evidencia. Si se valora por otros motivos, que sea tras evaluación médica y con información clara de riesgos/beneficios.

Es frecuente, pero no debes normalizarlo. El trabajo de cicatriz, la desensibilización y la reeducación del suelo pélvico suelen mejorar mucho el confort.

OsteoStudio es una clínica de fisioterapia privada. Si dispones de un seguro médico con reembolso, puedes acudir sin problema: tras abonar la sesión, te facilitaremos una factura para que solicites la devolución a tu mutua. El reembolso suele cubrir entre el 80% y el 90% del importe o un número determinado de sesiones al año, normalmente entre 10 y 20, según las condiciones de tu póliza. Consulta más detalles aquí.

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