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Revisado clínicamente por
Virginia Millán Carretero
Escrito por
Equipo OsteoStudio
Actualizado el
27 Agosto, 2025
¿Te has torcido el tobillo y no sabes si es grave? El esguince de tobillo es una lesión muy frecuente que, bien tratada, suele evolucionar rápido y sin secuelas. En OsteoStudio, clínica de fisioterapia en Barcelona, hemos diseñado un protocolo claro: valoración precisa, educación y un plan activo con ejercicio terapéutico y soporte externo para que vuelvas a caminar, correr y entrenar con seguridad. Nuestro enfoque es práctico y personalizado: menos reposo, más movimiento guiado y decisiones basadas en criterios funcionales, no solo en el calendario.
Un esguince es una lesión de los ligamentos que estabilizan la articulación. En el tobillo, lo más habitual es el esguince lateral por inversión, también llamado torcedura de tobillo o entorsis. Suele afectar al ligamento peroneoastragalino anterior (ATFL/LPAA) y, según la magnitud, al peroneocalcáneo (CFL) y raramente al peroneoastragalino posterior (PTFL). Se clasifica en esguince grado 1 (distensión), grado 2 (rotura parcial) y grado 3 (rotura completa). La severidad clínica no depende solo del dolor de tobillo: evaluamos el rango de movimiento (para detectar rango de movimiento reducido), hinchazón/edema, inflamación, inestabilidad percibida (sensación de tobillo inestable) y capacidad de carga.
Tras el giro del pie suele aparecer dolor lateral, hinchazón o edema, y ocasionalmente hematoma y rigidez. En grados II–III puede notarse inestabilidad o limitación para apoyar. Algunas personas refieren chasquido inicial y, en casos puntuales, hormigueo alrededor del pie.
Grado I: dolor leve–moderado, poca inflamación, apoyo casi completo.
Grado II: dolor moderado, edema y hematoma más visibles, cojera y rango de movimiento reducido (sobre todo dorsiflexión).
Grado III: dolor variable, gran edema/hematoma, inestabilidad marcada y apoyo difícil.
Además, es común el dolor al invertir o evertir el pie. Si la limitación para apoyar persiste más de 24–48 h, conviene valorar.
La causa típica es un giro en inversión sobre una superficie irregular o al caer de un salto. Incrementan el riesgo los antecedentes de esguince, déficit de equilibrio, fatiga, calzado inadecuado y deportes de cambio de dirección (fútbol, baloncesto, trail). Tras un primer episodio, la recaída es más probable si no se recuperan la movilidad (sobre todo la dorsiflexión), la fuerza de peroneos y el control motor.
Comenzamos con una anamnesis y una exploración sistemática: palpación ligamentaria (ATFL/LPAA, CFL y PTFL), maleolo lateral y maleolo medial, revisión de sindesmosis, valoración del tibial anterior, rango de movimiento y test funcionales sencillos (apoyo, balance unipodal, marcha simétrica). Usamos el test de cajón anterior, inversión forzada y el weight-bearing lunge test para objetivar dorsiflexión.
Las Reglas de Ottawa nos ayudan a decidir si hace falta una radiografía para descartar fractura: nos orientan a solicitar Rx cuando hay dolor óseo en maleolos o en la base del quinto metatarsiano/escafoides y no se pueden dar 4 pasos inmediatamente tras la lesión y en la consulta. La ecografía valora los ligamentos y el derrame; la RM se reserva para dudas diagnósticas, lesiones asociadas o inestabilidad crónica.
Cuando las Reglas de Ottawa son positivas, si hay dolor óseo localizado, imposibilidad de apoyar, sospecha de fractura por avulsión o en poblaciones de mayor riesgo (mayores, osteopenia, traumatismo de alta energía). Si te preguntas “¿cuándo hacer radiografía?”, la respuesta es: cuando cumples esos criterios o las señales de alarma no mejoran.
Deformidad evidente, dolor que no cede en reposo, tobillo hinchado y entumecimiento persistente en pie/dedos, heridas abiertas o fiebre asociada. En estos casos derivamos de inmediato.
La evidencia actual propone PEACE & LOVE: protección inicial, elevación y compresión para el edema, educación y carga progresiva guiada por dolor. Evitamos el reposo prolongado; moverse pronto sin dolor limitante, ya que favorece una reparación ordenada.
Usamos el soporte externo desde el inicio: vendaje funcional o tobillera tipo brace que limita la inversión pero permite caminar y ejercitar. Los antiinflamatorios se valoran caso a caso; priorizamos el control del dolor con hielo breve y dosis funcionales de movimiento.
Ambos son válidos. El vendaje funcional ofrece un ajuste muy preciso en los primeros días; la tobillera es práctica para el día a día y el retorno progresivo al deporte. En esguinces moderados-graves recomendamos brace durante las primeras 6–8 semanas en actividades de riesgo. Si dudas entre “vendaje o tobillera”, elegimos según la fase y el nivel de actividad.
Nuestra hoja de ruta combina ejercicio terapéutico, terapia manual y readaptación deportiva. Ajustamos progresiones por criterios, no por fechas fijas, e integramos la movilidad, la fuerza y el control motor.
Primero restauramos la dorsiflexión y el apoyo sin cojera. Incluimos movilizaciones activas, deslizamientos en carga (lunge hacia pared), activación de peroneos, balance unipodal estable y marcha simétrica. La terapia manual ayuda con el dolor y la rigidez articular para que el ejercicio terapéutico sea posible.
Avanzamos a fuerza (gemelos/sóleo, peroneos, glúteos), propiocepción dinámica y pliometría (saltos bilaterales → unipodales). Antes de retomar la carrera usamos hop tests y otros test funcionales. La vuelta a correr llega cuando puedes caminar 30 min sin dolor, mantienes dorsiflexión casi simétrica y superas las pruebas de control. Para deportes de equipo con cambios de dirección, añadimos cortes y aterrizajes con progresión de velocidad.
Podemos emplear Indiba, punción seca o entrenamiento con restricción de flujo sanguíneo (BFR) como complementos para el dolor, la fuerza temprana o la tolerancia al ejercicio. Los hipopresivos no son prioritarios en el esguince de tobillo, pero pueden formar parte de la rutina global de ciertos pacientes si ya los practican; en cualquier caso, no sustituyen al plan activo. Su utilidad depende del objetivo y la fase; nunca reemplazan al ejercicio terapéutico ni a la exposición progresiva.
Tras un esguince de tobillo, el mejor “seguro” es seguir 6–8 semanas con ejercicios de equilibrio y fuerza, incluso cuando el dolor ya se ha ido. En deportistas, corredores y quienes practican deportes de equipo recomendamos taping o brace durante las primeras competiciones. También revisamos el calzado, la técnica de carrera y las superficies para quienes trabajan en oficina y caminan por una superficie irregular, y adaptamos el plan en mayores. Si estás en etapa posparto, cuidamos la progresión de carga y la estabilidad lumbo-pélvica antes de volver a la actividad.
Los plazos varían según el grado y el contexto:
Grado 1: 1–3 semanas para actividades habituales.
Grado 2: 3–6 semanas; retorno deportivo escalonado.
Grado 3: 6–12 semanas; a veces más si hay tobillo inestable o lesiones asociadas.
Más allá del calendario, buscamos criterios funcionales: caminar y trotar sin cojera, dorsiflexión casi simétrica, equilibrio sólido, fuerza comparable a la pierna sana y hop tests/otros test funcionales con desempeño similar. Para seguimiento objetivo empleamos escalas FAAM/LEFS.
Si tras unos días sigues con dolor al apoyar, hinchazón llamativa o sensación de “falla”, conviene valorar. En nuestra clínica OsteoStudio organizamos la recuperación en hitos medibles (apoyo, movilidad, fuerza, saltos) y te damos indicaciones claras para casa: qué hacer, cuánto y cuándo progresar. Nuestro principal objetivo es que entiendas tu lesión y no dependas eternamente de la consulta.
No dejes que el dolor o la inestabilidad frenen tu día a día. Si sospechas que tienes un esguince de tobillo o si arrastras molestias al correr o entrenar, es el momento de actuar. Reserva ya tu primera sesión en OsteoStudio y empieza a recuperar tu seguridad desde el primer día.
Nuestra clínica de fisioterapia está ubicada en el corazón de L’Eixample, muy cerca de ti, en Carrer de Balmes, 24, 1-1, 08007 Barcelona — junto a Gran Via de les Corts Catalanes.
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¿Por qué colaboramos con revisores médicos?
Nuestra misión es ofrecerte información de salud y bienestar clara, precisa y fácil de entender. Sin jerga ni terminología complicada, ni afirmaciones sin fundamento. Solo hechos verificados por un equipo de profesionales de la salud con experiencia dedicados a brindarte la información correcta.
Queremos ayudarte a tomar una decisión totalmente informada y de valor. Es por eso que, a continuación, respondemos varias dudas habituales que se suelen hacer nuestros pacientes.
Depende del grado: de 1–3 semanas (grado 1), 3–6 (grado 2) y 6–12 (grado 3). Lo clave es cumplir criterios funcionales y superar hop tests y otros test funcionales.
El funcional: carga progresiva segura, vendaje/tobillera, ejercicio terapéutico y terapia manual; inmovilización breve solo en esguinces severos o por indicación médica.
Control del dolor/edema (elevación, compresión, frío si alivia), movilidad temprana y ejercicios de fuerza y propiocepción; evita el reposo absoluto y las inmovilizaciones prolongadas.
Grado I: dolor leve, poca hinchazón, caminar es posible y sin inestabilidad clara. Grado II: dolor e hinchazón moderados, equimosis y mayor limitación; lo confirma la valoración clínica.
Caminar dentro del umbral de dolor suele ser beneficioso y acelera la recuperación; si cojeas o duele más, usa soporte/ayudas y reduce la carga para no agravar.
Cuando camines 30 min sin dolor, recuperes la dorsiflexión, toleres saltos suaves y tu fisio confirme un patrón estable con pruebas como hop tests. En deportes de equipo añadimos cambios de dirección antes del retorno.
OsteoStudio es una clínica de fisioterapia privada. Si dispones de un seguro médico con reembolso, puedes acudir sin problema: tras abonar la sesión, te facilitaremos una factura para que solicites la devolución a tu mutua. El reembolso suele cubrir entre el 80% y el 90% del importe o un número determinado de sesiones al año, normalmente entre 10 y 20, según las condiciones de tu póliza. Consulta más detalles aquí.
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