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Hernia de hiato

Hernia de hiato

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Revisado clínicamente por
Virginia Millán Carretero

Escrito por
Equipo OsteoStudio

Actualizado el
14 Octubre, 2025

La hernia de hiato puede provocar reflujo, acidez y molestias digestivas que impactan tu día a día. En OsteoStudio, nuestra clínica de fisioterapia en Barcelona, hemos ayudado a muchos pacientes a aliviar los síntomas trabajando la respiración, la movilidad del diafragma y los hábitos que de verdad marcan la diferencia. Te acompañamos con un plan personalizado, basado en evidencia y en coordinación con tu médico cuando es necesario. Nuestro objetivo es claro: menos síntomas, más bienestar y más autonomía.

¿Qué es la hernia de hiato?

La hernia de hiato ocurre cuando una porción del estómago asciende a través del hiato esofágico del diafragma hacia el tórax. La más frecuente es la hernia deslizante (tipo I); también existen las paraesofágicas (tipos II–IV), menos comunes pero con mayor riesgo de complicaciones. Su aparición se asocia a cambios en los tejidos con la edad, a un hiato más laxo, al aumento de la presión intraabdominal (tos crónica, estreñimiento, levantar cargas con maniobra de Valsalva) y a factores como el sobrepeso.

Desde la fisioterapia y la osteopatía, observamos con frecuencia un diafragma con movilidad limitada, rigidez costal o un patrón respiratorio alto y acelerado. Estos elementos no “producen” la hernia por sí solos, pero sí pueden favorecer el reflujo y la sensación de presión. Trabajarlos de forma específica ayuda a modular síntomas.

Síntomas habituales y señales de alarma

Los síntomas más comunes son la acidez (pirosis), regurgitación, sensación de ardor retroesternal, tos nocturna, halitosis, disfagia ligera y molestias en la parte alta del abdomen o el pecho. También pueden aparecer hinchazón postprandial y saciedad precoz.

Es importante diferenciar molestias habituales de señales de alarma: vómitos con sangre, heces negras, pérdida de peso inexplicada, anemia, disfagia progresiva, dolor torácico intenso no filiado, vómitos persistentes o imposibilidad para tragar. Ante cualquiera de estas situaciones, derivamos de forma prioritaria para valoración médica y pruebas.

Causas y factores de riesgo

La hernia de hiato es multifactorial: el hiato del diafragma se vuelve más laxo y una parte del estómago asciende. No suele deberse a una sola causa; algunos factores predisponen y otros agravan el reflujo.

  • Edad y anatomía: laxitud de tejidos y hiato más amplio.

  • Presión intraabdominal: tos crónica, estreñimiento, cargas/Val salva, embarazo.

  • Sobrepeso abdominal: aumenta la presión sobre la unión esofagogástrica.

  • Hábitos y sustancias: comidas copiosas o tardías, tumbarse tras cenar, tabaco, alcohol; en algunos, grasas, menta, chocolate o café.

  • Fármacos que relajan el esfínter esofágico inferior (consulta siempre con tu médico).

En OsteoStudio nos centramos en los factores modificables: respiración diafragmática, movilidad torácica y hábitos diarios, coordinando con tu médico cuando procede.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico parte de la historia clínica y la exploración. Las pruebas que el especialista puede solicitar, según el caso, incluyen endoscopia digestiva alta, tránsito esofagogástrico con bario (esofagograma), pH-impedanciometría (para medir reflujo ácido y no ácido) y manometría esofágica (para estudiar la función del esfínter esofágico inferior y la motilidad).

Nuestro papel es complementar ese proceso: recogemos tus informes, identificamos los factores mecánicos y de hábitos que empeoran los síntomas, y nos coordinamos con tu médico cuando el cuadro lo requiere.

Tratamiento médico y quirúrgico

En muchos casos, si los síntomas son leves, bastan cambios de estilo de vida (pérdida de peso si procede, fraccionar comidas, evitar acostarse tras comer, elevar el cabecero) y un tratamiento farmacológico pautado por tu médico (por ejemplo, inhibidores de la bomba de protones).

La cirugía —habitualmente por laparoscopia— se reserva para hernias paraesofágicas, complicaciones o síntomas persistentes a pesar del tratamiento. Incluye la reparación del hiato (hiatoplastia) y una funduplicatura (Nissen, Toupet, etc.) para reforzar la barrera antirreflujo. En todos los escenarios, la decisión se toma de forma individualizada y con información clara sobre los beneficios y los riesgos.

Nuestro enfoque osteopático y de fisioterapia en OsteoStudio

En OsteoStudio entendemos la osteopatía y la fisioterapia como herramientas adjuntas al abordaje médico, con un objetivo muy concreto: reducir los síntomas, mejorar la función respiratoria y torácica, y darte recursos para el día a día. Trabajamos siempre con seguridad clínica y criterios de derivación.

Objetivos del tratamiento

Empezamos con una valoración funcional: patrón respiratorio, movilidad del diafragma, caja torácica y columna dorsal, así como factores que aumentan la presión abdominal (estreñimiento, esfuerzos, tos). A partir de ahí, marcamos objetivos realistas:

  • Disminuir la presión sobre la unión esofagogástrica mediante una respiración más diafragmática y lenta.

  • Mejorar la movilidad costal y dorsal para favorecer la expansión torácica sin compensaciones.

  • Educar en hábitos: ritmos de comida, descanso, sueño y manejo del estrés.

  • Autogestión: que salgas de cada sesión con ejercicios claros y fáciles.

Técnicas que usamos

Aplicamos técnicas suaves y no dolorosas, individualizadas a tu caso:

  • Liberación diafragmática y normalización del deslizamiento costodiafragmático.

  • Movilización torácica y dorsal para recuperar flexibilidad sin forzar.

  • Técnicas viscerales suaves enfocadas al confort y a la movilidad (no pretendemos “recolocar” el estómago; trabajamos la función).

  • Educación y práctica guiada de respiración nasal, lenta, con énfasis en espiración y tiempos de pausa.

Cuando hay dolor miofascial asociado (pared abdominal, costillas), podemos valorar herramientas como la punción seca o Indiba para el componente musculoesquelético, si es pertinente y seguro. Si detectamos signos fuera del ámbito fisioterapéutico, pausamos y derivamos.

Ejercicio respiratorio y hábitos

Diseñamos un plan sencillo de 10–15 minutos al día:

  • Respiración 4-2-6 (inspirar 4, pausa 2, espirar 6) tumbado/semisentado con una mano en el esternón y otra en el abdomen.

  • Movilidad torácica: aperturas de libro, auto-movilización costal y extensiones torácicas suaves con toalla.

  • Higiene digestiva: fraccionar comidas, evitar acostarte en las 2–3 horas posteriores, identificar alimentos gatillo individuales (grasas, menta, chocolate, café, alcohol pueden empeorar a algunas personas).

  • Sueño y descanso: elevar ligeramente el cabecero y lateralizar en el costado izquierdo si te alivia.

  • Gestión del estrés: respiración lenta 5 minutos antes de las comidas o en momentos de tensión.

Todo se ajusta a tu realidad: si tienes jornada de oficina, pautamos micro-pausas y si entrenas fuerza, te enseñamos a evitar Valsalva y a dosificar las cargas.

Autocuidado práctico

Más allá de listas rígidas, buscamos patrones sostenibles. Recomendamos comer sin prisas, masticar bien, evitar ropa muy apretada tras las comidas y no hacer esfuerzos intensos inmediatamente después. Mantener un peso saludable, caminar a diario y cuidar el ritmo intestinal (fibra, hidratación) reduce los picos de presión abdominal. El alcohol y el tabaco suelen empeorar los síntomas; si decides reducirlos, te damos estrategias realistas para conseguirlo paso a paso.

Conclusión

La hernia de hiato es frecuente y en la mayoría de los casos, se maneja con hábitos y tratamiento médico. La osteopatía y la fisioterapia aportan un apoyo funcional: mejor respiración, menos presión, más confort y recursos para el día a día. En OsteoStudio te acompañamos con un plan personalizado, seguro y medible.

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No dejes que el reflujo y la acidez limiten tu vida. En OsteoStudio valoramos tu caso, nos coordinamos con tu médico cuando hace falta y te damos un plan claro desde el primer día. Reserva tu primera sesión en Barcelona y empieza a notar el cambio en pocas semanas.

Nuestra clínica de fisioterapia está ubicada en el corazón de L’Eixample, muy cerca de ti, en Carrer de Balmes, 24, 1-1, 08007 Barcelona — junto a Gran Via de les Corts Catalanes.

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Nuestra misión es ofrecerte información de salud y bienestar clara, precisa y fácil de entender. Sin jerga ni terminología complicada, ni afirmaciones sin fundamento. Solo hechos verificados por un equipo de profesionales de la salud con experiencia dedicados a brindarte la información correcta.

Preguntas frecuentes

Queremos ayudarte a tomar una decisión totalmente informada y de valor. Es por eso que, a continuación, respondemos varias dudas habituales que se suelen hacer nuestros pacientes.

No suele “curarse” por completo; la mayoría se maneja con hábitos y medicación. La cirugía se indica si hay complicaciones o síntomas persistentes.

Cambios de estilo de vida y fármacos pautados por tu médico; cirugía laparoscópica si el caso lo requiere.

No se “cura”, pero puedes aliviarla con pérdida de peso, fraccionar las comidas, elevar el cabecero y evitar los alimentos gatillo; tu médico puede añadir medicación.

No te acuestes tras comer ni hagas Valsalva/cargas justo después; evita ropa muy ajustada, tabaco, alcohol y alimentos gatillo.

Una parte del estómago asciende por el hiato diafragmático y facilita el reflujo, causando acidez, regurgitación o dolor retroesternal.

No hay una lista universal; limita las grasas, la menta, el chocolate, el café, el alcohol, los picantes y las cenas copiosas. Detecta tus gatillos personales.

No. La hernia es una condición anatómica. Nuestro objetivo es aliviar los síntomas y mejorar la función respiratoria y torácica como complemento al manejo médico.

Depende del caso. Solemos plantear 3–5 sesiones iniciales para instaurar la respiración, la movilidad y los hábitos. Después espaciamos según respuesta.

No existe una “dieta universal”. Funciona mejor personalizar: fraccionar, evitar comidas copiosas nocturnas y observar tus gatillos particulares (grasas, menta, chocolate, café, alcohol).

Si hay sangrado (vómitos con sangre, heces negras), pérdida de peso, anemia, vómitos persistentes, dolor torácico intenso o dificultad progresiva para tragar.

OsteoStudio es una clínica de fisioterapia privada. Si dispones de un seguro médico con reembolso, puedes acudir sin problema: tras abonar la sesión, te facilitaremos una factura para que solicites la devolución a tu mutua. El reembolso suele cubrir entre el 80% y el 90% del importe o un número determinado de sesiones al año, normalmente entre 10 y 20, según las condiciones de tu póliza. Consulta más detalles aquí.

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