Incontinencia urinaria de esfuerzo

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Revisado clínicamente por
Virginia Millán Carretero

Escrito por
Equipo OsteoStudio

Actualizado el
14 Octubre, 2025

¿Notas pequeñas pérdidas de orina al toser, estornudar, correr o levantar peso? La incontinencia urinaria de esfuerzo es frecuente, pero bien abordada, mejora. En OsteoStudio, nuestra clínica de fisioterapia en Barcelona, realizamos una valoración precisa del suelo pélvico y diseñamos un programa de ejercicios progresivo con tecnologías de apoyo. Nuestro objetivo es que recuperes la seguridad, vuelvas al deporte y te sientas tranquila en tu día a día.

¿Qué es la incontinencia urinaria de esfuerzo?

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es la pérdida involuntaria de orina cuando aumenta la presión del abdomen: toser, reír, estornudar, saltar, correr o levantar peso. Suele aparecer sin sensación previa de tener ganas imperiosas de orinar. Se diferencia de la incontinencia de urgencia, en la que hay un deseo súbito y difícil de controlar, y de la incontinencia mixta, que combina ambos patrones.

En la IUE, el problema típico es un soporte insuficiente de la uretra y del cuello vesical o un esfínter uretral que no cierra con suficiente fuerza. Esto puede ocurrir tras partos vaginales, en la menopausia, con deportes de alto impacto, en casos de toses crónicas, estreñimiento o aumento de peso. También puede afectar a varones tras una cirugía prostática.

Nuestra experiencia clínica nos dice que la IUE mejora cuando trabajamos la fuerza, resistencia y control motor de la musculatura del suelo pélvico y ajustamos hábitos que amplifican los escapes (por ejemplo, la gestión de líquidos o el manejo del esfuerzo al hacer ejercicio).

Síntomas frecuentes y cuándo consultar

Los signos más habituales son los escapes al esfuerzo (toser, estornudar, reír, saltar, correr, subir escaleras, levantar bolsas), a menudo en personas mayores con la vejiga llena. Es común la sensación de humedad y pequeñas irritaciones en la piel por el contacto repetido con la orina. Algunas pacientes notan que los escapes son peores al finalizar el día o tras sesiones de entrenamiento con impacto. Conviene consultar si:

  • Los escapes son recurrentes o condicionan tu actividad (deporte, trabajo, vida social).

  • Notas progresión en la cantidad o frecuencia.

  • Existen síntomas asociados como dolor, escozor al orinar, sangre en la orina o fiebre.

  • Estás en posparto o perimenopausia y deseas retomar el ejercicio sin miedo a las pérdidas.

Cuanto antes iniciemos la valoración en consulta y el programa de ejercicio terapéutico, antes notarás los cambios en tu seguridad y control.

Causas y factores de riesgo en mujeres y en hombres pos-prostatectomía

La IUE suele deberse a uno o varios de estos factores:

  • Hipermovilidad uretral/cuello vesical: pérdida de soporte del suelo pélvico (fascia, elevador del ano).

  • Déficit esfinteriano intrínseco: el “cierre” uretral no alcanza para resistir aumentos de presión.

  • Eventos de la vida: partos vaginales, instrumentalización (fórceps/ventosa), desgarros o episiotomías, cambios hormonales en la menopausia.

  • Hábitos y condiciones: obesidad, tos crónica, estreñimiento crónico, deportes de alto impacto (saltos), trabajos con cargas.

  • Varón: tras cirugía prostática puede aparecer un patrón de esfuerzo.

Estos factores no determinan tu futuro: con un plan específico de entrenamiento del suelo pélvico (PFMT), educación y cuando procede, apoyos como el biofeedback, conseguimos mejoras significativas en la gran mayoría de casos.

¿Cómo la diagnosticamos en OsteoStudio?

Nuestro protocolo de valoración se orienta a explicarte el “por qué” de tus escapes y a medir de forma objetiva el progreso:

  1. Historia clínica y objetivos: cuándo aparecen las pérdidas, volumen aproximado, impacto en el deporte/vida diaria y metas (volver a correr, saltar sin escapes, etc.).

  2. Diario miccional (3 días): permite ajustar ingesta de líquidos, frecuencia y patrones de escapes.

  3. Exploración del suelo pélvico: valoramos fuerza y resistencia (p. ej., escala de Oxford modificada), control motor, coordinación respiración-faja abdominal-suelo pélvico y posibles tensiones musculares asociadas.

  4. Prueba de tos – cough stress test y maniobras funcionales (sentadilla, salto suave, carrera en el sitio) para reproducir situaciones reales de esfuerzo y observar la respuesta.

  5. Herramientas de apoyo cuando son útiles: biofeedback para mejorar la percepción y la técnica de contracción/relajación; estimulación eléctrica solo si de inicio no puedes contraer adecuadamente.

  6. Derivación médica si detectamos signos atípicos (dolor, sangrado, infecciones repetidas, prolapso significativo) o si tras un plan conservador bien hecho no alcanzamos el resultado esperado.

Tratamiento de la IUE en OsteoStudio Barcelona

Programa de ejercicios del suelo pélvico

El pilar del tratamiento es el entrenamiento específico del suelo pélvico (PFMT), progresivo y supervisado durante al menos 12 semanas. Nos centramos en:

  • Técnica: identificar contracción y relajación correctas (evitar empujar).

  • Fuerza y resistencia: series de contracciones breves y sostenidas, con descansos adecuados.

  • Control motor y funcionalidad: sincronizar respiración, faja abdominal y suelo pélvico, y transferir lo aprendido a tareas reales (tos, carrera, saltos, levantar peso).

  • Progresión: empezamos en posiciones de descarga (tumbada/lateral) y avanzamos a bipedestación, impacto suave y situaciones deportivas reales.

  • Adherencia: agenda clara de ejercicios en casa (pocas series bien hechas valen más que muchas sin técnica), recordatorios y seguimiento en consulta.

Muchas pacientes experimentan menos escapes a partir de las 4–6 semanas, con consolidación a los 3 meses. Si haces deporte, adaptamos cargas (por ejemplo, correr con trabajo de técnica, cambios de ritmo y control postural).

Educación y hábitos

Pequeños ajustes marcan la diferencia:

  • Líquidos y cafeína: calibramos cantidad diaria y horarios (evitar picos antes de entrenar).

  • Peso corporal: reducir unos kilos disminuye la presión abdominal y los escapes.

  • Estreñimiento: aprender a defecar sin empujar y mejorar la fibra e hidratación.

  • Tos crónica/alergias: derivación y manejo para minimizar episodios que “castigan” el suelo pélvico.

  • Estrategias de protección: contracción anticipatoria (el “cierre” justo antes de toser/saltar) y soporte deportivo temporal si lo necesitas.

Biofeedback y estimulación

Estas tecnologías no sustituyen al ejercicio; son herramientas para acelerar el aprendizaje y la adherencia.

  • Biofeedback: útil para tomar conciencia y perfeccionar la técnica, sobre todo si te cuesta notar la contracción o coordinarla en movimiento.

  • Estimulación eléctrica: opción adyuvante cuando al inicio no logras contracción voluntaria suficiente. La quitamos en cuanto recuperas el control.

Dispositivos intravaginales/pesarios

En algunas mujeres, un dispositivo de soporte puede ayudar de forma temporal durante el deporte de impacto o fases de transición. Lo valoramos caso a caso, te explicamos cómo colocarlo y cómo integrarlo con el plan de ejercicios. Si buscas una solución puramente “pasiva”, te contamos pros y contras con transparencia.

¿Cuándo derivamos a ginecología/urología?

Si tras un programa bien hecho de ≥12 semanas persisten escapes que te limitan, planteamos interconsulta para valorar opciones como slings (bandas) o colposuspensión, siempre informando de beneficios, riesgos y tiempos de recuperación. Nuestro rol es ayudarte a llegar fuerte a cualquier intervención (prehab) y a recuperarte después (rehab), para proteger el resultado a largo plazo. También consideramos tratamientos locales (p. ej., estrógenos tópicos en mujeres posmenopáusicas, si el médico lo indica) o ajustes adicionales en hábitos.

Conclusión

En OsteoStudio hemos ayudado a muchas mujeres y a varones a reducir o eliminar las pérdidas al esfuerzo con un plan claro: valoración precisa, PFMT supervisado 12 semanas, educación y, cuando suma, biofeedback o dispositivos de soporte. Nuestro enfoque es personalizado, medible y orientado a tus objetivos: volver a correr, entrenar o vivir sin miedo a los escapes de orina.

Pide cita para tratar la incontinencia en Barcelona

No dejes que los escapes condicionen tu vida. Si la incontinencia urinaria de esfuerzo limita tu deporte o tu día a día, ahora es el momento de actuar. Reserva tu primera sesión en OsteoStudio Barcelona y empieza a recuperar el control desde la primera semana.

Nuestra clínica de fisioterapia está ubicada en el corazón de L’Eixample, muy cerca de ti, en Carrer de Balmes, 24, 1-1, 08007 Barcelona — junto a Gran Via de les Corts Catalanes.

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¿Por qué colaboramos con revisores médicos?

Nuestra misión es ofrecerte información de salud y bienestar clara, precisa y fácil de entender. Sin jerga ni terminología complicada, ni afirmaciones sin fundamento. Solo hechos verificados por un equipo de profesionales de la salud con experiencia dedicados a brindarte la información correcta.

Preguntas frecuentes

Queremos ayudarte a tomar una decisión totalmente informada y de valor. Es por eso que, a continuación, respondemos varias dudas habituales que se suelen hacer nuestros pacientes.

No existe un fármaco “curativo” ni de primera línea; el pilar es el ejercicio del suelo pélvico. En posmenopausia pueden valorarse estrógenos tópicos si el médico lo indica.

Con un programa supervisado de suelo pélvico ≥12 semanas más educación y hábitos. Si persiste, se valora soporte vaginal o cirugía con el especialista.

PFMT supervisado y educación/hábitos; adyuvantes según caso (biofeedback, estimulación si no hay contracción, pesarios). Si falla lo conservador, cirugía (bandas/colposuspensión).

Ajustar los líquidos/cafeína, controlar el peso y el estreñimiento, tratar la tos crónica y entrenar la contracción anticipatoria. Diario miccional y progresión segura al impacto/deporte.

La mayoría de personas nota cambios entre la semana 4 y 6; el objetivo es consolidar a los 3 meses. La constancia es la clave.

Sí, con adaptación temporal de impacto y trabajo de técnica. Integramos progresiones para volver a saltar/correr sin miedo.

En muchos casos los escapes desaparecen o se vuelven muy esporádicos. Si no es suficiente, valoramos otras opciones con el equipo médico.

Evita empujar en esfuerzos (defecación, levantamientos), ajusta la cafeína y procura no “aguantar” de más entre micciones. Te enseñamos alternativas.

OsteoStudio es una clínica de fisioterapia privada. Si dispones de un seguro médico con reembolso, puedes acudir sin problema: tras abonar la sesión, te facilitaremos una factura para que solicites la devolución a tu mutua. El reembolso suele cubrir entre el 80% y el 90% del importe o un número determinado de sesiones al año, normalmente entre 10 y 20, según las condiciones de tu póliza. Consulta más detalles aquí.

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No tratamos pacientes, tratamos personas.